Спинномозговая жидкость (она же ликвор) — прозрачная бесцветная субстанция, которая защищает головной и спинной мозг, обеспечивает их питательными веществами и выводит шлаки. Несмотря на свою важную роль, проблемы, связанные с ликвором, часто остаются незамеченными и по итогу вызывают немаленькие проблемы со здоровьем.
Ликвор в основном состоит из воды, белков, сахаров, ионов и нейромедиаторов. В основном он вырабатывается сосудистым сплетением в желудочках головного мозга. Ежедневно вырабатывается около 500 миллилитров ликвора, но в любой момент времени в организме присутствует только 150 миллилитров из-за постоянной циркуляции и всасывания.
Ликвор защищает головной и спинной мозг, поглощая удары, поддерживает стабильную химическую среду и помогает удалять отходы, распределяя питательные вещества и гормоны.
Есть две самые распространенные проблемы с ликворной системой.
Утечки:
Происходят, когда жидкость выходит через разрыв или отверстие в твердой мозговой оболочке — наружном слое, окружающем головной и спинной мозг.
Причины: травмы головы, хирургические вмешательства (например, люмбальная пункция, эпидуральная анестезия), также могут быть спонтанными.
Симптомы: позиционные головные боли (усиливающиеся в положении стоя и лежа), боль в шее, нарушения зрения, шум в ушах и головокружение.
Диагностика: визуализация, такая как МРТ или миелограмма, может помочь, но при сканировании может быть пропущено до 19% утечек.
Лечение: покой, повышенное потребление жидкости или эпидуральная анестезия. Хирургическое вмешательство требуется редко.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ВЧГ):
Состояние, при котором избыток ликвора увеличивает давление внутри черепа, сдавливая мозг.
Причины: ожирение, некоторые лекарственные препараты — чаще встречается у женщин среднего возраста с лишним весом.
Симптомы: головные боли, изменения зрения, шум в ушах и боль в глазах — часто наблюдается припухлость диска зрительного нерва при осмотре глаз.
Диагностика: визуализация головного мозга и люмбальная пункция для измерения давления в ликворе.
Лечение: снижение веса, медикаментозное лечение для снижения выработки ликвора, иногда — хирургическое вмешательство для снижения давления.
В обоих случаях для диагностики нужна будет люмбальная функция — звучит, конечно, страшно, но на деле процедура вполне безопасная и безболезненная. Более того, от неё достаточно много пользы: то, что содержится в вашей спинномозговой жидкости, может помочь доктору выявить или исключить различные заболевания:
Если у вас высокий уровень иммуноглобулина (его организм использует для борьбы с болезнями нервных клеткок), то рекомендована глубокая проверка на рассеянный склероз или другое аутоиммунное заболевание, такое как синдром Гийена-Барре.
На всех стадиях болезни Альцгеймера или другого вида слабоумия в ликворе могут содержаться определенные типы белков — так можно заранее «подловить» заболевание на ранней стадии.
Обесцвеченная жидкость может быть признаком кровоизлияния в мозг или инсульта.
Признаки бактериальной или вирусной инфекции в ликворе могут сигнализировать о менингите или энцефалите.
Возможно, врач сможет определить, есть ли у вас другие заболевания, такие как некоторые виды рака, нейросифилис (инфекция, поражающая головной или спинной мозг), синдром Рейе (заболевание, вызывающее проблемы с мозгом и другими органами) или гидроцефалия при нормальном давлении (редкое заболевание, вызванное скопление спинномозговой жидкости).