Контракт для будущего. Как сегодня закупают медицинскую технику для больниц

В Москве кардинально изменился подход к закупке медицинского оборудования. Сегодня медтехнику в больницы и поликлиники закупают по контрактам жизненного цикла. Они предполагают не только поставку оборудования, но и его сервисное обслуживание на протяжении всего времени использования. Выигрывают от такого подхода все, и в первую очередь — москвичи, которые могут получить высокоточные исследования как в поликлиниках у дома, так и в стационарах. Какое оборудование закупают по контрактам жизненного цикла и как изменился уровень оказываемой помощи — mos.ru рассказали сами медицинские работники.

Что такое контракты жизненного цикла?

С конца 2019 года Москва начала заключать контракты жизненного цикла в сфере здравоохранения. Их главное отличие от стандартной процедуры государственных закупок в том, что контракт предусматривает не только приобретение дорогостоящего оборудования, но и его «пожизненное» техническое обслуживание поставщиком.

Такие контракты выгодны всем. Город получает высокотехнологичное оборудование и гарантию его исправности, так как ремонт на себя берет поставщик. А производители медтехники могут загрузить свои мощности и получать стабильный доход в течение всего срока договора.

Впервые по контрактам жизненного цикла в Москве начали обновлять подвижной состав метрополитена и трамвайного парка, затем перешли на закупку электробусов, а теперь и на медоборудование. Всего планируют приобрести более 5,5 тысячи единиц различной техники для больниц и поликлиник. Свыше пяти тысяч единиц уже закуплено.

Аппарат УЗИ и маммограф в городской поликлинике № 22

Программа закупок медоборудования рассчитана до 2023 года, но во многие учреждения техника уже поступила. В частности, по такой технологии закупили оборудование для всех поликлиник, которые открылись после капитального ремонта по новому московскому стандарту.

Так, в филиале № 4 городской поликлиники № 22 сделали ремонт по новому московскому стандарту и установили современную технику, в частности цифровой маммограф. Он дает изображение высокого качества, которое позволяет диагностировать онкологию молочной железы на ранней стадии.

По ее словам, удобно работать и с программным обеспечением устройства. Оно позволяет обрабатывать изображения: затемнять необходимые участки. Так врачу будет проще делать описание снимка.

Все новое оборудование подключено к единой цифровой платформе здравоохранения,  в которую интегрированы алгоритмы искусственного интеллекта для обработки снимков лучевых исследований. Теперь диагностика проходит значительно быстрее и сокращается вероятность ошибок. «Диагностика на таком оборудовании должна быть доступна в районной поликлинике. Почему пациент должен ехать куда-то, чтобы сделать, допустим, маммографию груди, если рядом с домом есть поликлиника?», — добавила Ольга Крылова.

После установки нового оборудования медиков обучают представители производителя. Они приезжают в больницы и рассказывают, как работать на аппаратах. Но при необходимости некоторые специалисты обращаются к инструкции, рассказала Татьяна Федотовских, врач УЗИ в той же поликлинике. С мая этого года она работает на новом аппарате ультразвуковой диагностики. Его преимущества — большой экран и высокое качество изображения.

В городской клинической больнице имени М.П. Кончаловского теперь два магнитно-резонансных томографа (МРТ). В декабре 2020 года поставлена новая модель, закупленная по контрактам жизненного цикла. Техника, по словам врачей, пришла в хорошей комплектации. С помощью аппарата можно проводить не только стандартные исследования, но и продвинутые, например, диагностировать заболевания сердца и сосудов или делать томографию молочных желез.

«МРТ — не универсальный компьютер, я бы сравнил его с роялем. Аппарат нужно тонко настроить, потому что даже инструмент хорошей фирмы может плохо звучать. Важно не только настроить протоколы исследований, но и научить людей работать на этой технике. На каждом конкретном аппарате стоит свое программное обеспечение, его нужно осваивать. Конечно, для нас проводилось обучение, и не одно», — сказал Борис Бродецкий, кандидат медицинских наук, заведующий отделением, врач-рентгенолог городской клинической больницы имени М.П. Кончаловского.

Новый аппарат может выдержать крупных пациентов, к тому же у него больший диаметр тоннеля (ранее — 60 сантиметров, сейчас — 70). По словам Бориса Бродецкого, 10 сантиметров — это большая разница. В таком устройстве многим спокойнее, в том числе и людям с клаустрофобией. Также комфорт пациентов повышает современная подсветка и возможность транслировать музыку внутри помещения и в наушники.

Эндоскопические комплексы в больнице имени В.В. Вересаева

Почти полтора месяца в городской клинической больнице имени В.В. Вересаева активно используют восемь новых видеоэндоскопических комплексов и специализированный ультразвуковой эндоскопический комплекс, которые закупили по контрактам жизненного цикла. Аппараты многофункциональные, с их помощью можно проводить не только эндоскопические исследования, но и делать операции на органах желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, в том числе и во время оказания экстренной помощи.

С новой техникой осмотр перешел на качественно новый уровень, рассказал Олег Примасюк, заведующий эндоскопическим отделением городской клинической больницы имени В.В. Вересаева. Аппараты дают структурную детализацию тканей и широкий угол обзора. С помощью новых комплексов можно увидеть новообразования, которые прежде были трудноразличимы. Это позволяет выявлять онкологию на ранней стадии и своевременно оказывать помощь. К тому же теперь исследование занимает меньше времени.

Эндоскопические комплексы могут похвастаться не только техническими характеристиками, но и своей эргономикой. По словам Олега Примасюка, у аппаратов дружелюбный для медиков интерфейс, и большая часть техники русифицирована.

«Конечно, ощутима разница по сравнению с более ранними моделями. Для пациентов еще принципиален факт, что есть возможность фото- и видеофиксации. Материалы можно сохранить, сравнить с предыдущими или последующими исследованиями. Плюс, конечно, появились ультратонкие аппараты. В нашей больнице такая техника впервые. Это облегчает переносимость манипуляций, они становятся более комфортными для пациентов», — уточнил он.

Ангиограф в больнице № 15 имени О.М. Филатова

В городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова в начале 2021 года появился современный ангиограф. Кроме того, полностью обновили профильную операционную. Здесь установили современное освещение и вентиляцию, а также сделали систему климат-контроля, что не менее важно для работы врачей.

Ангиограф необходим для помощи людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Человеку вводится контрастное вещество, что позволяет визуализировать сосуды больного. Они отображаются на экране ангиографа, так врач видит проблемный участок и может сделать операцию по восстановлению кровотока. Еще у нового аппарата в два раза снижена доза рентгеновского излучения — это важно как для медицинского персонала, так и для пациентов. 

Объем оказываемой помощи уже вырос на 30 процентов. Ежемесячно только при помощи одного аппарата проводят около 100 диагностик и 100 операций, а в будущем цифры и качество будут только расти.