Флагманский центр Научно-исследовательского института (НИИ) скорой помощи имени Н.В. Склифосовского на Большой Сухаревской площади оснащен новейшим оборудованием, там созданы все условия для врачей и пациентов. Об этом на открытии центра заявил Сергей Собянин.
«Легендарный Склиф получил новый флагманский центр, оснащенный самыми высокими технологиями, самыми современными операционными, самым современным диагностическим оборудованием, самыми современными реанимациями. В нем созданы качественные условия для врачей и пациентов. В целом Склиф по мощности благодаря вводу этого корпуса увеличит свои возможности почти в полтора раза, а по объему операционных услуг — более чем в два раза, причем это операционные нового поколения, нового качества, нового уровня. Так что я поздравляю и вас, замечательный коллектив Склифа, и всех москвичей, которые, конечно, благодарны вам за спасение тысяч и тысяч жизней пациентов и за ваш профессионализм, умение, за то, что вы вкладываете душу в свою работу. Спасибо большое!» — сказал Мэр Москвы.
Флагманский центр будет работать по новому стандарту экстренной помощи. Здесь созданы новые возможности для оказания помощи пациентам — как неотложной, так и подразумевающей оперативное вмешательство, отметил директор Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Сергей Петриков.
«Гибридная операционная, другая совершенно логистика, пространства, в которых можно нормально оказывать реанимационную помощь, большое количество оборудования: несколько аппаратов МРТ, компьютерный томограф, рентген-установки — рассказал он. — У нас в принципе не было гибридных операционных. То есть это совершенно новые технологии, которые в нашу жизнь входят. И конечно, это позволит совершенно на другом уровне помогать пациентам — пациентам с сосудистыми проблемами, пациентам с патологиями головного мозга».
По словам Сергея Петрикова, в НИИ Склифосовского современный стандарт экстренной помощи начали внедрять еще в 2018 году и врачи уже привыкли работать с учетом новой системы логистики. Благодаря этому они смогут быстрее перестроиться на работу в открывшемся флагманском центре.
Флагманский центр НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
В самом известном в России научно-практическом институте создан уникальный флагманский центр. Он значительно увеличит потенциал оказания экстренной помощи пациентам. Одна из лучших врачебных команд столицы получит в свое распоряжение высокотехнологичное оборудование, новые площади, продуманную логистику и отлаженные алгоритмы работы в рамках применения нового стандарта экстренной помощи.
Строительство семиэтажного флагманского центра в составе НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского площадью 21,2 тысячи квадратных метров началось в июне 2020 года и завершилось в декабре 2022-го.
Мощность центра составляет 90 коек, в том числе 30 коек реанимации и интенсивной терапии, 30 диагностических коек. Здесь есть девять операционных, в том числе две гибридные.
Корпус рассчитан на прием до 200 экстренных пациентов в день. Они могут получить полный комплекс необходимой помощи (диагностика — оперативное вмешательство — интенсивная терапия) в течение первых суток. Затем в зависимости от состояния их либо выпишут домой, либо переведут в другие отделения больницы для продолжения лечения.
Приемное отделение флагманского центра, расположенное на первом этаже, будет работать по принципу триажа (от французского triage — сортировка, отбор). Поступающих пациентов распределят по степени ургентности (срочности): красная (пациентам требуется реанимация или экстренная операция), желтая (требуется помощь), зеленая (стабильные пациенты).
Пациенты красной категории будут немедленно направляться на экстренную диагностику либо в операционную для проведения хирургического вмешательства. Для пациентов желтой и зеленой категорий оказание помощи организуют по принципу «врач — к пациенту». То есть после максимально быстрого оформления в приемном отделении пациента кладут на койку и все дальнейшие осмотры и процедуры выполняются непосредственно у кровати больного.
На месте проведут комплексную диагностику, возьмут анализы, сделают перевязку или снимут электрокардиограмму. Для проведения сложных диагностических исследований (КТ, МРТ) или операции пациента перевезут в соседнее помещение под наблюдением медицинского персонала.
Оптимизировать процесс отправки анализов на исследование позволит пневмопочта. Сотрудник задаст конечную точку — отделение, куда необходимо отправить анализ, опустит биоматериалы пациента в специальную капсулу, и все будет оперативно доставлено без участия человека. Результаты анализов появятся в единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС).
Пациентов с подозрением на инфекционное заболевание эвакуируют в профильное медицинское учреждение через изоляционно-диагностические боксы.
Для сокращения времени транспортировки пациентов внутри корпуса диагностический блок (КТ- и рентген-кабинет, кабинеты УЗИ и функциональной диагностики), малую операционную, перевязочную и гипсовую расположили на первом этаже — рядом с приемным отделением.
На втором этаже корпуса разместили смотровые регионального сосудистого центра, ангиографическую операционную (ее технологические возможности позволяют проводить минимально травматичные вмешательства, в том числе при инфарктах и инсультах), индивидуальные специализированные смотровые (оториноларинголога, офтальмолога, уролога), кабинеты МРТ и КТ.
Благодаря размещению регионального сосудистого центра во флагманском центре значительно сократятся сроки начала оказания медицинской помощи при инфарктах и инсультах. Это позволит в полной мере соблюдать принцип золотого часа. Кабинеты расположены максимально близко друг к другу, что необходимо для экстренной логистики — меньше времени тратится на подготовительные процедуры, есть возможность незамедлительно приступить к лечению. Появится также возможность оказывать помощь большему числу пациентов.
Палатно-диагностическое отделение и кабинет УЗИ оборудованы на третьем этаже. На четвертом расположены отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение эндоскопии с процедурными и малой операционной, блок обработки и хранения эндоскопического оборудования.
На пятом этаже заработает шесть операционных — две гибридные с ангиографическим оборудованием и аппаратами МРТ, две общепрофильные и две травматологические. На четвертом и пятом этажах также предусмотрены палаты пробуждения.
На крыше здания (седьмой этаж) разместили вертолетную площадку. Она позволит сократить сроки доставки пациентов для оказания экстренной медицинской помощи в операционных и реанимационных отделениях НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.
В соответствии с проектом новый корпус оснащен современным оборудованием, включая три компьютерных (в том числе один мобильный) и два магнитно-резонансных томографа, один рентген-комплекс на три рабочих места, шесть передвижных рентгеновских аппаратов, две ангиографические установки, пять рентген-установок «C-дуга», 12 УЗИ-аппаратов (в том числе восемь портативных), эндоскопическое и лабораторное оборудование.
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского специализируется на приеме экстренных пациентов — их примерно 90 процентов от общего числа. Они могут поступать в клинику с большим количеством травм и в критическом состоянии. Зачастую повреждены органы в разных областях тела, что требует одновременного использования сразу нескольких методов диагностики и многопрофильной хирургической помощи, поэтому оснащение каждого отделения нового корпуса и гибридных операционных продумывалось так, чтобы при поступлении пациента с тяжелой сочетанной травмой диагностика и оказание помощи стали возможными уже с первых минут его пребывания в медучреждении.
В гибридных операционных смогут одновременно работать врачи разных специальностей — например, нейрохирурги, рентген-эндоваскулярные хирурги, сердечно-сосудистые хирурги, травматологи, специалисты по лучевой диагностике. В их распоряжении будет оборудование для проведения как открытых, так и малоинвазивных вмешательств с системами медицинской визуализации: мобильным компьютерным томографом, ангиографом, МРТ-аппаратом и другими. Это позволит проводить несколько разноплановых операций одновременно, тем самым сокращая нагрузку на организм пациента. Таким образом, пациент сможет восстановиться быстрее и с меньшим риском осложнений.
Еще одна важная особенность операционного блока во флагманском центре — возможность интраоперационного проведения части исследования и оперативного вмешательства в одном помещении. Все операционные приспособлены для размещения тяжелой техники: операционные столы проектировались особым образом, помещения оборудованы «С-дугой» для выполнения рентген-контроля и установками для УЗИ-наведения, что повысит точность проводимых манипуляций. Непосредственно во время операций можно будет проводить даже МРТ.
Информационные системы корпуса подключены к ЕМИАС, что обеспечит врачам доступ к электронной медицинской карте пациента. База данных интегрирована базами Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова, Московского территориального научно-практического центра медицины катастроф, городских стационаров и других учреждений.
Во флагманском центре будут работать 600 сотрудников, в том числе 188 врачей. Часть из них перейдет из других отделений НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, часть примут на работу дополнительно.
Немедицинские функции на себя возьмут более 70 администраторов (сотрудники центров госуслуг, психологов и социальных координаторов). Они будут сопровождать пациентов, консультировать по немедицинским вопросам, оказывать социальную помощь, заботиться об эмоциональном состоянии больных, а также помогать их родственникам.
В здании создана комфортная среда для родных и близких пациентов. Провести время в ожидании исхода операции можно в специальных зонах отдыха с туалетами, мягкой мебелью и кулерами с водой. Предусмотрены специальные комнаты для общения с врачами и психологами.
Для удобства пациентов и сопровождающих, включая маломобильных граждан, будет внедрен сервис электронной навигации. В мобильном телефоне или терминале по ключевым словам можно выбрать нужный объект и построить интерактивный маршрут. Ссылку на маршрут можно переслать — к примеру, врач может отправить ее пациенту прямо на телефон или электронную почту.
Выгружать пациентов из санитарного транспорта будут в отапливаемом тамбуре.
С основным корпусом НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского (№ 21) новое здание объединяет надземный переход. Он позволит пациентам и врачам переходить из одного корпуса больницы в другой, не выходя на улицу.
Прилегающую к зданию территорию (1,2 гектара) благоустроили. Специалисты уложили асфальтобетонное покрытие, высадили деревья и кустарники, обустроили газоны, установили малые архитектурные формы — скамейки, урны, а также организовали велопарковку и площадку для воркаута.
Первых пациентов флагманский центр НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского примет в марте 2023 года.
Новый стандарт экстренной помощи
Строительство флагманских центров — ключевой элемент программы повышения оперативности и качества медицинской помощи пациентам, состояние которых требует экстренного вмешательства.
Флагманские центры оборудуют в шести городских стационарах, расположенных в центре города (НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, городская клиническая больница имени С.П. Боткина, городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова), на востоке (городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова), юге (городская клиническая больница имени В.М. Буянова) и севере Москвы (городская клиническая больница имени В.В. Вересаева). Здесь появится в общей сложности более 600 суперсовременных коек для оказания экстренной помощи, значительная часть которых будет доступна уже в 2023 году.
На данный момент введены в эксплуатацию первые два центра — в составе городской клинической больницы имени В.В. Вересаева, где уже начался прием пациентов, и НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.
Больницы для размещения флагманских центров выбирали таким образом, чтобы максимально сократить время транспортировки экстренных пациентов из любого района Москвы. На территории клиник, где строятся флагманские центры, имеются или в ближайшем будущем будут оборудованы вертолетные площадки для приема санитарного авиатранспорта.
Каждый центр — это полноценная больница с приемным отделением, операционными, реанимацией и тысячами единиц самого современного оборудования. Пациенты будут проводить здесь не более 24 часов. Их обследуют, поставят диагноз, окажут первую помощь, при необходимости прооперируют, а затем в зависимости от состояния либо переведут в профильное отделение, либо выпишут.
По расчетам специалистов, новые центры позволят оказывать эффективную и своевременную помощь более чем 500 тысячам человек в год, или каждому второму экстренному пациенту.
Флагманские центры строятся по индивидуальным проектам, учитывающим сложившийся архитектурный облик больниц. Однако в то же время оказание экстренной помощи в них организовано по единым современным стандартам.
Основные принципы нового стандарта экстренной помощи
Единые медицинские алгоритмы. Практикующие врачи и профильные эксперты разработали 87 специальных алгоритмов, которые охватывают 96 процентов случаев оказания экстренной помощи. Алгоритмы включают действия каждого медицинского работника скоропомощной бригады с момента доставки пациента в приемное отделение до начала экстренной операции, в том числе сроки и последовательность проведения диагностики и неотложных манипуляций.
Каждый алгоритм будет отрабатываться до автоматизма на симуляционном оборудовании на специально созданном образовательном полигоне, чтобы в реальной клинической практике члены бригады действовали максимально слаженно и эффективно. Использование единых алгоритмов позволит медработникам максимально быстро включаться в работу любой скоропомощной бригады.
Высокий профессионализм и умение работать в команде. Медицинские работники флагманских центров должны соответствовать максимально высоким требованиям профессиональной компетенции. Кроме того, стандарты обучения будут включать развитие и совершенствование навыков работы в команде, а также коммуникативных навыков по отношению к коллегам, пациентам и их родственникам.
Чувство локтя, взаимовыручка и поддержка — залог успешной работы каждой скоропомощной бригады. Для комплектования штата флагманских центров Правительство Москвы организует открытый набор около двух тысяч медицинских работников.
Единый стандарт оснащения оборудованием. Во флагманские центры поставят более 10 тысяч единиц новейшего медицинского оборудования. Это аппараты КТ, МРТ, ангиографы, гибридные комплексы для операционных, аппараты УЗИ экспертного класса, навигационные системы, эндоскопическое и лабораторное оборудование, оборудование для отделения реанимации и интенсивной терапии.
Во флагманских центрах организуют около 60 высокотехнологичных операционных, часть из которых — уникальные гибридные — не имеет аналогов в России. Возможности для проведения сложнейших травматологических, хирургических, нейро- и кардиохирургических вмешательств вырастут в несколько раз.
Современные стандарты организации медицинской помощи. Маршрутизация пациентов флагманских центров будет организована по принципу триажа (от французского triage — отбор или сортировка). Больных разделят на три категории: красную (нельзя ждать ни минуты), желтую (требуется срочная помощь) и зеленую (все более или менее в порядке, угрозы для жизни нет).
Больных красной категории без промедления эвакуируют в реанимацию или на операционный стол. Пациентам желтой и зеленой категорий окажут помощь по принципу «врач — к пациенту». После максимально быстрого оформления в приемном отделении пациента уложат на койку и все дальнейшие осмотры и процедуры проведут непосредственно у кровати больного. На месте проведут комплексную диагностику, возьмут анализы, сделают перевязку или электрокардиограмму.
Для проведения сложных диагностических исследований (КТ, МРТ) или операции пациента перевезут в соседнее помещение под наблюдением медицинского персонала. Самостоятельное хождение пациентов по кабинетам и тем более ожидание под дверью, как это часто происходило раньше, будет полностью исключено.
Удобная и интуитивно понятная система навигации поможет легко сориентироваться бригадам скорой помощи, пациентам, их родственникам и персоналу.
Организация помощи по принципу «врач — к пациенту» прошла апробацию в приемных отделениях ряда городских больниц и показала очень хорошие результаты.
Передовые цифровые решения. Флагманские центры будут работать в безбумажной цифровой среде. Врачи получат доступ к медицинской документации пациентов в электронном виде еще до прибытия машины скорой помощи.
Для принятия клинических решений они смогут воспользоваться цифровым помощником врача — системой, действующей на основе технологий искусственного интеллекта. В сложных случаях может быть проведен телемедицинский консилиум с участием ведущих специалистов-реаниматологов, который организует центр критических состояний Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова. Для получения консультации врач, находящийся рядом с пациентом, наденет специальный шлем (очки) дополненной реальности, создающий эффект присутствия. Консультанты видят пациента и могут дистанционно оказать помощь коллегам.
Эти технологии также прошли апробацию в системе здравоохранения Москвы, в том числе в ковидных госпиталях во время недавней пандемии.
В центре внимания — пациент. Экстренная госпитализация — огромный стресс для пациента и его близких. Поэтому снижение уровня боли, тревоги и страха так же важно для скорейшего исцеления, как и квалифицированная помощь врачей. На всех этапах пребывания во флагманском центре пациенты получат обезболивание по самым современным протоколам.
Впервые в штате стационаров будут работать социальные координаторы. Они возьмут на себя немедицинские функции, которые раньше ложились на плечи врачей и медицинских сестер. Например, они:
— займутся решением множества внезапно возникших проблем (забрать детей из школы, дозвониться родным на работу или организовать временное устройство питомца, если он остался дома один);
— помогут собрать необходимую информацию о пациенте (место жительства, телефоны родственников) и определиться с потребностью в социальной помощи после выписки. В первую очередь это касается бездомных, одиноких, пожилых, инвалидов, многодетных, матерей-одиночек, иностранцев и других уязвимых категорий пациентов. При необходимости информация о таких пациентах будет передана в Центр социальной адаптации имени Е.П. Глинки, Пенсионный фонд, органы соцзащиты, посольства иностранных государств и другие ведомства и службы, которые должны решать проблемы этих людей;
— в день выписки из стационара помогут вызвать такси;
— первыми окажут моральную помощь в наиболее сложных психотравмирующих ситуациях, с которыми сталкиваются пациент и особенно близкие ему люди. Если этого будет недостаточно, то на помощь придут профессиональные психологи — сотрудники Московской службы психологической помощи населению.
Кроме того, многие немедицинские вопросы возьмут на себя сотрудники центров госуслуг. Они будут встречать пациентов и их родственников, проводить регистрацию и маршрутизацию, приглашать врача для оказания первичной консультации и принятия решения о госпитализации. Они также организуют встречу родственников с врачом для получения информации о состоянии здоровья пациента и сделают многое другое, что может потребоваться пациентам.
Комфортная атмосфера. Просторные, максимально открытые помещения, мягкое рассеянное освещение, спокойная цветовая гамма и озеленение территории: каждый элемент дизайна призван сделать пребывание во флагманских центрах психологически комфортным, насколько это возможно для находящихся в стрессе людей.
Впервые в практике московского здравоохранения специальные условия будут созданы для близких и друзей пациентов: во флагманских центрах откроются комфортные комнаты ожидания, кабинеты психологической поддержки и кафе.
В любое время близкие смогут получить максимум информации о состоянии пациента, планируемых манипуляциях, перспективах выписки домой или перевода в другие отделения. Функции операторов специальных контакт-центров возьмут на себя сотрудники отделов социальной защиты.
В результате флагманские центры станут сердцем своих больниц. С их открытием на новый уровень выйдет оказание не только экстренной, но и плановой медицинской помощи.
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского был открыт в 1923 году. Это один из крупнейших многопрофильных научно-практических центров Москвы. Медучреждение расположено в Мещанском районе (ЦАО) по адресу: Большая Сухаревская площадь, дом 3.
В состав клиники входит 18 корпусов общей площадью 123 тысячи квадратных метров. Общий коечный фонд составляет более 900 коек, включая около 140 коек реанимации.
В 2014 году на базе медучреждения был создан региональный сосудистый центр, где для пациентов с инсультом и инфарктом проводят полный цикл лечебных и реабилитационных мероприятий. Среди них эндоваскулярная хирургия (чрескожное коронарное вмешательство — малоинвазивные операции, выполняемые через небольшой прокол в коже), тромбоэкстракция (процедура удаления тромбов при инсульте), открытая хирургия (кардиохирургия, нейрохирургия, сосудистая хирургия), специализированная реанимация (кардиореанимация, кардиохирургическая реанимация, нейрореанимация, нейрохирургическая реанимация) и терапевтическая помощь (кардиология и неврология).
В больнице также работают токсикологический центр (с 1962 года), ожоговый центр (с 1973 года, может принять до 120 пациентов единовременно), центр трансплантации печени (с 2000 года) и центр радиохирургии (с 2016 года).
В 2022 году медицинскую помощь в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского получили 38,6 тысячи человек. Здесь выполнено 27 442 операции, высокотехнологичную медицинскую помощь получил 6001 больной.
В медучреждении трудятся 3102 человека, в том числе 721 врач, 1210 сотрудников из числа среднего медперсонала, 21 сотрудник из числа младшего медперсонала и 1150 сотрудников из числа прочего персонала. Среди них три академика, два члена-корреспондента и один профессор Российской академии наук, 91 доктор и 232 кандидата медицинских наук. 15 сотрудников имеют статус «московский врач».
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского — лечебная база для девяти кафедр медицинских вузов, среди которых Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования и другие. Учебный центр НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ежегодно выпускает около 300 квалифицированных специалистов.
Здесь действуют программы последипломного образования (ординатура и аспирантура). Организованы курсы дополнительного профессионального образования и научно-практические кружки для студентов старших курсов медицинских вузов, проводятся мастер-классы по различным профилям.