Если укусил клещ: что делать и куда обращаться?

Отдых на природе или даче в теплые дни может испортить небольшое, но очень опасное существо — клещ. Иногда эти животные являются переносчиками опасных инфекций, в том числе клещевого вирусного энцефалита. Несмотря на то что пик активности клещей приходится на середину мая и сентябрь, летом они тоже представляют риск для здоровья человека.

О том, что делать, если укусил клещ, рассказала Наталья Прохорова, руководитель городского консультативного кабинета вакцинно-сывороточной профилактики клещевого вирусного энцефалита, заведующая приемным отделением инфекционной клинической больницы № 2 Департамента здравоохранения города Москвы.

В чем опасность укуса для человека

По словам Натальи Прохоровой, клещи активны, когда температура воздуха устанавливается выше пяти градусов тепла. Обычно они просыпаются в середине апреля и уходят в спячку с первыми заморозками. Как правило, в октябре. Активность клещей во многом зависит от погоды и времени суток. В слишком жаркие дни или при резком похолодании она снижается, при влажной и теплой погоде, наоборот, становится выше.

«Клещи могут быть переносчиками инфекционных болезней, которые приводят к серьезным осложнениям. Самая опасная среди них — клещевой энцефалит. Он поражает центральную нервную систему человека. Если вовремя не начать лечение, то последствия могут стать необратимыми. Это тяжелые поражения головного и спинного мозга, инвалидность, в некоторых случаях и летальный исход», — объясняет Наталья Прохорова.

Из-за маленьких размеров и внешнего сходства клещей ошибочно называют насекомыми. На самом же деле они являются дальними родственниками пауков и относятся к классу паукообразных — членистоногих животных. Это паразиты, питающиеся кровью позвоночных животных и человека.

Еще одно инфекционное заболевание, которое передают клещи, — боррелиоз, или болезнь Лайма. Оно характеризуется поражением кожи, нервной системы, сердца, суставов.

Кроме того, клещи могут быть переносчиками гранулоцитарного анаплазмоза, сибирского клещевого тифа, туляремии, эрлихиоза. Для некоторых пациентов эти болезни могут протекать с серьезнейшими осложнениями. Например, гранулоцитарный анаплазмоз несет риск для здоровья пожилых людей и больных сахарным диабетом, а также ВИЧ-инфицированных.

Все болезни, которые переносит клещ, передаются как взрослым, так и детям. Крайне важно выявить, является ли клещ носителем опасного заболевания, и своевременно начать профилактическую терапию или лечение. При этом алгоритм действий при укусе для людей любого возраста одинаковый.

Что делать, если укусил клещ

Невозможно определить по внешнему виду или размеру, является ли клещ переносчиком какой-либо инфекции. Наталья Прохорова отмечает, что есть четкая закономерность: чем дольше вредитель сосет кровь, тем выше вероятность инфицирования. При насыщении брюшко клеща увеличивается в размерах и может достигать 10 миллиметров в диаметре. Если клещ укусил человека, необходимо как можно скорее снять его.

«Лучше это сделать в ближайшем травмпункте. Если такой возможности нет, например до медучреждения долго добираться, можно вытащить клеща самостоятельно. Главный принцип процедуры — сохранить членистоногое живым и целым. Не надо тянуть его за брюшко. Оно просто оторвется, а голова клеща с хоботком останется в ранке укуса. Если же в ранке раздавить инфицированного клеща, то в кровь попадет большее количество инфекционных агентов», — говорит Наталья Прохорова.

Вопреки распространенной рекомендации присосавшегося клеща нельзя обрабатывать растительным маслом — это приводит к его смерти, а анализ мертвого вредителя может быть не таким эффективным.

«Воспользуйтесь специальным инструментом — выкручивателем клещей. Приспособление представляет собой пластиковый крючок с раздвоенным концом и позволяет удалить вредителя, не повреждая его. Такой инструмент продается в магазинах и аптеках. Его полезно иметь в домашней или автомобильной аптечке», — советует врач.

Также можно убрать клеща при помощи пинцета или же петли из нитки. Завяжите нитку в узел как можно ближе к вашей коже и голове клеща и аккуратно затяните. Затем разведите концы нитки в стороны и медленно (вращающими движениями) вытаскивайте паразита. Делать это нужно под углом в 90 градусов. Если все же голова с хоботком осталась в ранке, то не старайтесь ее достать. Место укуса обработайте йодом или 70-процентным спиртом. В течение трех — пяти дней она, как заноза, выйдет сама.

Далее желательно сдать клеща на лабораторный анализ. Только он сможет выявить, является ли членистоногое переносчиком опасных инфекций. И сделать это лучше как можно раньше.

В России ежегодно составляется карта эндемичных районов по клещевому энцефалиту. Ее готовит Управление Роспотребнадзора. На карте обозначены территории, где обитают паразиты, зараженные этим вирусом. Москва не входит в их число, однако некоторые районы соседних регионов могут быть заселены опасными клещами.

«Если укус произошел в районе, эндемичном по клещевому энцефалиту, то нужен особый алгоритм действий. Сначала необходимо провести экстренную иммунопрофилактику, при которой пациенту вводят иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Сделать это необходимо в течение 96 часов с момента укуса. Образно говоря, пациент получит антидот, который не позволит попавшему в кровь вирусу распространиться по организму», — объясняет Наталья Прохорова.

Иммунопрофилактика проводится бесплатно и круглосуточно взрослым и детям в двух городских медицинских учреждениях. Взрослые могут обратиться в городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита инфекционной клинической больницы № 2 по адресу: 8-я улица Соколиной Горы, дом 15. Справки можно получить по телефону: +7 (495) 366-84-68.

Детям проводят иммунопрофилактику против клещевого энцефалита в травмпункте детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова. Он расположен по адресу: улица Садовая-Кудринская, дом 15, корпус 2. Дополнительную информацию можно узнать по телефону: +7 499 254- 34–30.

Но даже если вы прошли экстренную иммунопрофилактику против клещевого энцефалита, членистоногое все равно желательно сдать на анализ. Его исследуют не только на возбудителей энцефалита, но и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что на анализ принимают только целых клещей.

Если же клеща сдать на анализ не получилось, можно сдать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз через две — четыре недели после укуса. Сделать это можно в городской поликлинике бесплатно.

Куда сдать клеща на анализ

Лабораторное исследование клещей стоит проводить в течение первых трех, максимум пяти дней после укуса. Бесплатно сделать анализ не получится — он не входит в полис обязательного медицинского страхования. Даже если паразита сняли в травмпункте, сдать его на исследование вы должны самостоятельно. Клеща необходимо принести в лабораторию в закрытом контейнере для анализов, предварительно положив туда влажный кусочек ваты.

Если приехать в тот же день в лабораторию не удается, можно поместить контейнер на дверцу холодильника и хранить его при температуре четыре градуса тепла. Однако стоит помнить: чем дольше хранится клещ, тем меньше шансов провести качественный анализ на наличие инфекций.

В Москве такое исследование проводят в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии по адресу: Графский переулок, дом 4, корпуса 2, 3, 4. Уточнить необходимую информацию можно по телефону: +7 (495) 687-40-47. Клещей принимают на анализ каждый день с 09:00 до 15:00 (перерыв с 13:00 до 13:30), в том числе и в праздничные дни. Более подробно о стоимости и сроках получения результатов можно узнать здесь.

Если в итоге обнаружатся возбудители вирусов, сразу обращайтесь к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту прикрепления. Он назначит профилактический курс антибиотиков, который снизит риск заражения инфекцией.

В случае если после укуса клеща появились неприятные симптомы (температура, интоксикация, светобоязнь), необходимо как можно скорее обратиться к врачу в поликлинику по месту прикрепления. Точная диагностика поможет вовремя начать лечение, тем самым снизив риск развития возможных осложнений.

Стоит ли делать прививку

От клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки. По словам Натальи Прохоровой, вакцинация — наиболее эффективная профилактика от заражения этой болезнью. Прививки можно сделать бесплатно в городских поликлиниках в течение всего года.

Есть две схемы проведения вакцинации: стандартная и экстренная.

Стандартную желательно начинать осенью. Таким образом, к весне уже выработается достаточное количество антител, которые защитят организм от вирусной инфекции. Первые две инъекции делают с интервалом три — шесть месяцев. Через год после второго укола требуется провести ревакцинацию, чтобы сформировать стойкий иммунитет. Далее нужно делать прививку одной дозой препарата раз в три года.

Экстренную вакцинацию необходимо сделать за полтора месяца до выезда в неблагополучный по клещевому энцефалиту район. Она проводится в два этапа. Минимальный интервал между первой и второй инъекциями составляет 30 дней, при этом второй укол необходимо сделать минимум за 14 дней до въезда в эндемичную зону. За эти две недели в организме выработается иммунитет к вирусной инфекции.