По данным мониторинга в 2018 году паллиативную помощь в Москве получили 34 662 пациента, из них 14 358 — в стационарных условиях. Об этом на заседании Президиума Правительства Москвы рассказал Министр, руководитель Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.
По разным оценкам, ежегодно в столице от 56 тысяч до 92 тысяч человек нуждаются в паллиативной помощи. Ее оказывают пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями. Тяжелобольной человек имеет право провести последние дни жизни без боли и страха.
Где получить помощьВ 2018 году по данным мониторинга взрослые пациенты могли обратиться в 66 кабинетов паллиативной помощи. Они работают в 47 медицинских организациях. Кроме того, в городе есть десять выездных служб паллиативной помощи для взрослых и три выездные службы для детей, включая некоммерческую службу детского хосписа «Дом с маяком». Девять из них (для оказания помощи взрослым пациентам и их семьям) созданы на базеМосковского многопрофильного центра паллиативной помощи, образованного в 2015 году. Через два года, в 2017-м, к нему присоединили Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой и семь его филиалов. Директор центра — Анна (Нюта) Федермессер, учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера».
В стационарных условиях паллиативную помощь взрослым оказывают в 11 учреждениях, в том числе в Центре паллиативной помощи с филиалами-хосписами (440 мест), отделениях, работающих в многопрофильных городских клинических больницах (240 мест), а также в психиатрической клинической больнице № 1 (360 мест).
Респираторный центрВ феврале прошлого года открылось отделение респираторной поддержки на 15 коек на базе Центра паллиативной помощи. По состоянию на конец 2018 года медицинскую помощь уже получили 315 человек, из них 244 — на дому, после того, как их близкие прошли обучение в центре.
Специалисты готовят пациентов к переводу из отделения реанимации и интенсивной терапии под домашнее наблюдение. Дополнительно сотрудники центра оказывают психологическую поддержку, обучают родственников уходу за больными, занимаются подбором респираторного оборудования (которое поддерживает функции дыхания).
В конце прошлого года, по данным реестра координационного центра, в респираторной поддержке потенциально нуждались более 900 человек с диагнозами «рак легкого», «хроническая обструктивная болезнь легких», «боковой амиотрофический склероз». Необходимое медицинское оборудование в 2018-м получили все пациенты, которым по решению врачебной комиссии требовалась респираторная поддержка (244 человека). Технику для искусственной вентиляции легких и неинвазивной вентиляции легких пациентам передали по договору безвозмездного пользования.
Врачи анестезиологи-реаниматологи и другие сотрудники центра контролируют работу оборудования, а также оказывают респираторную поддержку на дому в круглосуточном режиме.
Выездная паллиативная служба 24/7 (для взрослых пациентов)В январе прошлого года была сформирована выездная служба центра, которая работает семь дней в неделю, а в сентябре создана дежурная бригада, которая отправляется на вызовы круглосуточно.
В 2018 году специалисты службы сделали 77 045 выездов. Это на 14 941 выезд больше, чем в 2017-м.
Доступность обезболиванияС февраля прошлого года врачи выездной службы Центра паллиативной помощи и хосписов выписывают рецепты для получения лекарств, содержащих наркотические и психотропные вещества, на дому. А с августа 2018-го врачи имеют возможность выезжать к больнымс сильнодействующими наркотическими обезболивающими препаратами.
Координационный центр1 апреля прошлого года координационный центр по оказанию паллиативной помощи завершил работу в тестовом режиме.Пациентыи их близкие могут круглосуточно получить консультацию по телефону, электронной почте, а также с помощью социальных сетей и мессенджеров.
За год в координационный центр поступило 21 619 звонков и было зарегистрировано более 17 тысяч прямых обращений для постановки на учет в Центр паллиативной помощи.
Координационный центр стал местом, где собираются данные по всем пациентам — жителям Москвы, которые нуждаются в паллиативной помощи. Таким образом, он является прообразом системы учета паллиативных пациентов для всех остальных регионов России.
Чтобы получить консультацию и встать на учет в Центре паллиативной помощи, нужно:
— позвонить в координационный центр по телефону: +7 (499) 940-19-48 или написать на электронную почту: lifelist@zdrav.mos.ru;
— привезти документы в центр или любой хоспис, также можно выслать их на электронную почту: lifelist@zdrav.mos.ru. После этого к пациенту выедет врач для уточнения состояния и принятия решения по необходимому объему и форме оказания помощи.
Подробнее о том, как получить помощь.
Контроль качестваВ 2018 году на базе координационного центра создано отделение контроля качества. Его основная задача — объективно и систематически оценивать уровень оказания медицинской помощи, коммуникации с пациентами, заниматься предупреждением сбоев в работе. За 2018 год было проведено более 650 опросов в рамках контроля качества оказания паллиативной помощи. Сотрудники отделения также привлекались в качестве экспертов для проведения общего медицинского аудита паллиативных отделений в Москве.
Единая комиссия по госпитализацииВ Центре паллиативной помощи работает единая комиссия по госпитализации. В режиме реального времени сотрудники центра и филиалов (хосписов) обсуждают необходимость госпитализации или выписки того или иного пациента. Если принято решение госпитализировать больного, то смотрят, в каком отделении или хосписе есть свободные места, чтобы ему не пришлось ждать. Это в том числе обеспечивает непрерывное ведение пациентов, которые стоят на учете в центре и получают помощь дома или в стационаре.
С сентября 2018 года заседания комиссии по госпитализации стали проходить в онлайн-режиме, что обеспечивает участие в них всех филиалов.
Транспортировка пациентовПациенты, признанные нуждающимися в паллиативной помощи, могут рассчитывать на бесплатную транспортировку от и до места получения медицинской помощи. За 2018 год было сделано 6143 выезда. Это делает доступным оказание паллиативной помощи всем группам пациентов, экономит как личные средства граждан, так и время сотрудников бригад скорой помощи. Ранее они были вынуждены выезжать к пациентам, которым требуется паллиативная помощь, и зачастую госпитализировали в непрофильные стационары.
Автоматизация процессов оказания паллиативной помощиЧтобы объединить всех, кто работает в системе оказания паллиативной медицинской помощи, было разработано техническое задание для модуля Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) «Паллиативная помощь». Этот модуль должен появиться в 2020–2021 годах.
Поддержка волонтеровВ прошлом году в работе Центра паллиативной помощи приняли участие более 2500 волонтеров. Чтобы их работа была эффективнее, в каждом хосписе и в центре есть постоянные координаторы. Вместе они поддерживают персонал во всех немедицинских вопросах: помогают по хозяйству, создают домашний уют, организовывают мероприятия, поддерживают неизлечимо больных пациентов.
Обучение и развитиеВ Центре паллиативной помощи создан отдел обучения и развития персонала. Здесь проводятся тренинги, мастер-классы ведущих экспертов, стажировки. Отдел сотрудничает со специалистами из других организаций и регионов.
Цель его работы — повысить уровень знаний и практических навыков в области оказания паллиативной помощи. Медики должны знать, как облегчить симптомы заболеваний, ухаживать, общаться с тяжелобольным человеком и его родными.
Одним из проектов отдела обучения стала «Мастерская заботы», или школа по уходу за тяжелобольными пациентами. Проект запущен в 2018 году за счет средств благотворителей и президентского гранта.
Просвещение и информационная поддержкаСредства благотворителей и президентского гранта обеспечивают работу горячей линии для неизлечимо больных людей. По телефону: +7 (800) 700-84-36 можно получить психологическую помощь, а также задать вопросы по уходу за больными на дому, обезболиванию, защите прав пациентов.
Кроме того, за счет благотворительных средств при участии экспертов Центра паллиативной помощи и хосписов издаются информационные и обучающие материалы (листовки, памятки, методички) по разным аспектам паллиативной помощи — уходу, обезболиванию, психологической поддержке — для пациентов, родственников, специалистов.
Паллиативная помощь детямВ стационарных условиях паллиативная медицинская помощь для детей доступна в Морозовской детской городской клинической больнице (30 мест), детской городской клинической больнице имени Н.Ф. Филатова (семь мест), Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого (30 мест). Последний в 2019-м переходит в структуру Центра паллиативной помощи. Это нужно для создания первого московского детского хосписа, который войдет в городскую систему здравоохранения.
Амбулаторно паллиативную медицинскую помощь оказывают специалисты выездных служб, которые работают при Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого и детской городской клинической больнице имени Н.Ф. Филатова. В 2018 году специалисты данных учреждений сделали 3056 выездов к маленьким пациентам. Паллиативную помощь на дому получили 329 детей.
Дополнительно для помощи детям работает служба помощи «Милосердие». В 2018 году ее медсестрами было сделано более 600 выездов для оказания различных видов паллиативной помощи.
Наибольший объем помощи детям на дому обеспечивает благотворительный детский хоспис «Дом с маяком». Сейчас она единовременно поддерживает порядка 566 семей с неизлечимо больными детьми, живущих в Москве и области. С 2013 по 2017 год выездная служба детского хосписа работала полностью за счет средств благотворителей. В 2018-м работу службы поддержало столичное Правительство, выделив именные субсидии. За 2018 год служба хосписа совершила более 34 тысяч выездов по Москве и области.
В 2019 году в Москве должен открыться стационар благотворительного детского хосписа. Идея его создания в столице появилась в 2010 году. А в 2013-м Правительство Москвы предоставило в безвозмездную аренду землю и здание под создание стационара хосписа. Капитальный ремонт сделали за счет средств благотворителей.
Сотрудничество с благотворителямиРабота Центра паллиативной помощи и хосписов как медицинских учреждений финансируется из городского бюджета. Работа координаторов, подготовка волонтеров, немедицинская индивидуальная помощь пациентам оплачивается за счет средств благотворителей. В 2018 году этот проект работал при поддержке столичного Комитета общественных связей и молодежной политики.