На службе у пациентов: как устроен столичный референс-центр лучевой диагностики

От точного исследования и опытного взгляда специалиста зависит верный диагноз и скорое выздоровление пациента. Большую роль в этом играет цифровизация и искусственный интеллект, которые помогли улучшить качество, точность и скорость диагностики. В 2020 году в столице открыли референс-центр лучевой диагностики. Еженедельно рентгенологи здесь дистанционно анализируют около 80 тысяч снимков КТ, МРТ, маммограмм и рентгеновских снимков, денситометрии и флюорографии пациентов взрослых поликлиник Москвы. За 2022 год эксперты центра проанализировали более 2,7 миллиона медицинских изображений.

Как устроен референс-центр и зачем рентгенологам искусственный интеллект — в материале mos.ru.

Главный по лучевой диагностике

Городской референс-центр лучевой диагностики расположен в Центре диагностики и телемедицины, на Петровке. Под большим стеклянным потолком протянулся просторный многоуровневый коридор с перекидными мостиками и лестницами. Здесь оборудованы десятки профильных кабинетов, где за мощными компьютерами работают опытные врачи.

Сегодня референсный центр — единственный в стране масштабно реализованный проект по централизации лучевой диагностики. Нам удалось цифровизировать процессы и наладить работу так, чтобы ускорить описание исследований и облегчить работу врачей. Раньше исследования в среднем описывались около 27 часов, сегодня это время сократилось до 6,5 часа и менее. Наши рентгенологи описывают исследования всех видов, от флюорографии до МРТ», — рассказывает Юрий Васильев, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения Москвы, директор Центра диагностики и телемедицины.

Экспертам удалось довести работу практически до автоматизма. Рентгенологам открыт онлайн-доступ к единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС) единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) — цифровому хранилищу, в которое поступают все медицинские изображения, сделанные в московских больницах и поликлиниках. После исследования снимок каждого пациента автоматически загружается в сервис, где его видит специалист референс-центра.

Сначала рентгенолог просматривает снимок и оценивает правильность его выполнения. Если изображение корректно, специалист приступает к анализу: делает измерения, устанавливает наличие новообразований, воспалений или травм, на основе этого пишет заключение. На одно исследование может уйти от пары минут до нескольких часов: это зависит от его вида и сложности.

Вместе со снимком заключение вновь подгружают в сервис, где его просматривает лечащий врач. На основе описания он ставит диагноз, а результаты исследования загружают в электронную медицинскую карту пациента, которая доступна горожанам на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».

В 2020 году специалисты референс-центра начали использовать технологию компьютерного зрения в рамках московского эксперимента. Теперь при необходимости врач-рентгенолог может обратиться к сервисам искусственного интеллекта, которые помогают сделать рутинные измерения за считаные минуты. Сегодня специалистам референс-центра доступно более 40 таких сервисов. Практически все из них разработаны отечественными производителями.

Гарантия качества и помощь искусственного интеллекта

Искусственный интеллект начали внедрять в работу столичных врачей довольно давно. Сначала сервисы разрабатывали и адаптировали, а потом постепенно вносили изменения в их функционал, чтобы все обозначения и разметки соответствовали техническим требованиям. Но и это еще не все. Перед тем как допустить искусственный интеллект к работе, его тестируют.

«Мы проводим тестирование каждого сервиса, чтобы выявить его готовность к работе. Цифровые помощники проходят функциональные и калибровочные испытания, в ходе которых проверяется набор заявленных функций, диагностическая точность и скорость обработки одного исследования. Можно сказать, проводим для искусственного интеллекта вступительный экзамен. И только после успешного прохождения берем его в работу. Благодаря этому разработчики могут совершенствовать базу, а мы получаем в помощники удобные и качественные сервисы», — объясняет Юрий Васильев.

Снимки лучевых исследований пациентов с цифровых диагностических устройств, подключенных к ЕРИС ЕМИАС, из медучреждений, которые участвуют в эксперименте, проходят автоматическую обработку сервисами искусственного интеллекта. Поэтому в работу рентгенолога попадают два варианта исследования: оригинальная и обработанная умными алгоритмами версия. Просматривать медицинское изображение с результатами обработки сервисов искусственного интеллекта не обязательно, но при необходимости к нему всегда можно обратиться. Кроме того, вся база сервисов доступна врачам в режиме онлайн, поэтому рентгенологи могут выбрать, каким из них воспользоваться для анализа исследования.

С 2023 года Москва первой в стране ввела специальный тариф в рамках ОМС на анализ результатов профилактических маммографических исследований с помощью алгоритмов искусственного интеллекта. Таким образом, завершен первый этап внедрения в систему здравоохранения и рутинную медицинскую практику технологий компьютерного зрения. Для горожан такие исследования остаются бесплатными.

Искусственный интеллект помогает рентгенологам делать рутинные измерения, например вычислять размеры органов и объемы жидкостных скоплений. Кроме того, некоторые сервисы могут выявлять до восьми патологий и обращать на это внимание экспертов. Заметив отклонение, рентгенолог может рассмотреть проблему и отметить в заключении необходимость обратиться по этому поводу к профильному врачу.

«Искусственный интеллект — это цифровой помощник в принятии врачебных решений. Он делает много рутинного, скучного и неинтересного, позволяя оптимизировать и ускорить процесс анализа снимков. Возможностей у сервисов много. Одни помогают, например, при неотложных исследованиях оперативно измерить объем кровоизлияния, а другие могут отследить плоскостопие и указать его степень. Врач может опираться на данные сервисов, но принимает решения на основании своего опыта и знаний», — отмечает Кирилл Пузаков, заместитель директора по медицинской части, рентгенолог Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы.

По его словам, искусственный интеллект стал незаменимым помощником врачей еще во время пандемии COVID-19. Сервисы анализировали снимки КТ и на изображении легких отмечали площадь возможного поражения. Это позволило специалистам выявлять осложнения на ранних этапах и быстрее приступать к лечению.

• Цифровая поликлиника: как технологии помогают врачам и пациентам

• «Искусственный интеллект — это помощник»: информационные технологии на службе у врачей

Работа в команде

В референс-центре посменно трудятся более 300 специалистов, среди которых врачи высшей категории, кандидаты наук и радиологи со статусом «московский врач». Работа в центре кипит непрерывно и круглосуточно.

«У нас комфортный график смен, а отделения распределены по специальностям: есть доктора, которые занимаются исключительно классическими видами исследований, есть эксперты по компьютерной томографии и мультидисциплинарные специалисты, которые владеют всем спектром исследований. Мы подключаемся к сервису и видим данные анамнеза пациента и результаты предыдущих исследований, что позволяет сравнить показатели и отследить динамику», — отмечает рентгенолог Московского референс-центра лучевой диагностики Ольга Капралова.

Она работает в референс-центре со дня его основания — на службу врач заступила почти три года назад. К работе Ольга Капралова подходит ответственно — данные проверяет тщательно, а в сложных случаях обращается за помощью к коллегам. Получить профессиональное мнение рентгенологи могут не только очно, но и на онлайн-консультации. Эксперты примут обращение и помогут найти решение в кратчайшие сроки.

Для удобства врачей кабинеты оборудованы мощными компьютерами со специальными мониторами. На одном экране специалист просматривает изображение, на другом — фиксирует заключение. Чтобы ускорить процесс, врачи используют сервис голосового ввода Voice2Med. Рентгенологи диктуют в микрофон результаты рентгенологических исследований, и они отображаются на экране в протоколе исследования. Голосового помощника разработали сотрудники научного отдела Центра диагностики и телемедицины совместно со специалистами группы компаний ЦРТ.

«Я уверена, работа референс-центра — абсолютный прорыв в медицине. В его основе — не только труд врачей, но и современные технологии. И такое взаимодействие позволяет исключить человеческий фактор, повысить скорость и качество описания лучевых исследований. А это важно для своевременного лечения пациентов», — заключает собеседница mos.ru.

В планах внедрить новые сервисы искусственного интеллекта и работать над повышением качества и доступности лучевой диагностики в стране.

• В столичном референс-центре проанализировали около двух миллионов лучевых исследований с начала года

• Число московских врачей, использующих сервисы искусственного интеллекта, выросло за год в 1,5 раза

• Столичные рентгенологи оставили более 100 тысяч комментариев о работе сервисов искусственного интеллекта

• Сергей Собянин: Искусственный интеллект становится стандартом работы московских поликлиник